中医药是个很神奇的东西，有东说念主问我：杨主任，我长年胃病反反复复，永远喝中药贵重萎缩性胃炎伴肠化，会不会伤形体啊？哈哈，想多了，百草王人药，你服下的大多不外即是一些花花卉草种籽块茎树皮树叶果实等等，有什么毒？就算有毒药材，好的中医也会掌持剂量，用药圭臬，不会让治好胃病，反而遭灾其他脏腑受损。

至于矿物类，虫类等药材，道理亦是如斯，是以胃病老病友毋庸过摊派心，好多萎缩性胃炎、肠化的老患者，长年服药贵重，中间当令停药代谢休整，对峙贵重多年，也从来没发现肝肾受损的情况。

扯远了，谈天少说。发现枳实芍药汤贵重萎缩性胃炎伴肠化、胃脘胀满、嗳气嗳酸、胃络拘挛心事后果非凡的好。诚然，贵重脾胃慢病的经典方剂也不少，我习用半夏泻心汤、香砂六正人汤、黄芪建中汤、柴胡疏肝散、一贯煎等等，因为有这些终点驰名气的脾胃名方，我承认，我忽略了枳实芍药汤在胃络郁滞、胃阴不及型胃病里的独到魔力。

这个方子之是以能“跨界”贵重萎缩性胃炎伴肠化，中枢在于它精确处置了胃病徜徉不愈的根源 —— 脾胃气机堵塞与胃络失养痾笃。

用中医学的话说，即是脾胃不和，气机结巴，胃络失养乃生诸病。慢性萎缩性胃炎伴肠化，在中医看来经常与肝脾失调、气机郁滞细密相干。肝主疏泄，可调脾胃气机升降；肝藏血，能濡养胃络黏膜。当代东说念主饮食不节、熬夜劳倦、念念虑过度、爱生闷气，最容易导致肝气郁结、脾胃气滞（气机堵了）和胃阴亏虚、胃络失养（胃黏膜缺滋补了）。

气郁停滞：就像中焦气机交通堵塞，东说念主会合计胃脘痞满堵胀、两胁发胀、总想嗳气概叹。这种中焦欠亨的闹心感，会径直加剧胃部嘈杂、嗳酸烧心，亦然萎缩性胃炎反复发作的根柢诱因。

阴虚 + 气滞：胃黏膜得不到阴血津液濡养，胃络处于干涩紧绷的景况，就会插足一种 “消费亏虚” 景况。走漏为胃部吞吐灼痛、空心嘈杂、食后胀闷不用、口干咽燥。同期胃阴不及、心神失养，还会陪同入睡难、多梦易醒、脾胃陷落、体态羸弱，永远徜徉不愈，冉冉发展成萎缩、肠上皮化生。

此时再看枳实芍药汤，它贵重萎缩性胃炎伴肠化的“神奇效应”就了了了：

枳实，破气消痞、散结导滞，异常清爽中焦郁结的肝气与脾胃气滞。气机一顺畅，胃脘痞满堵胀、嗳气概叹的嗅觉立马缓解，中焦欠亨、郁而化热嗳酸的病理根基就被大幅化解。

芍药（多用白芍），是顶级的柔肝和胃、养阴缓急良药。它养血敛阴、柔络止痛，既能补充耗伤的胃阴胃血，濡养受损的胃黏膜；又能浮浅紧绷痉挛的胃络，缓解胃部心事、拘挛不适。胃络得润、阴血得补，萎缩的胃黏膜才有开垦之本，嗳酸嘈杂当然平复。

两药一配，一散一收，一气一血。枳实处置气滞痞满、欠亨则胀，芍药处置胃阴亏虚、不柔则痛。二者搭配计帐了中焦生息胃病的气滞淤堵与胃阴燥损，让脾胃气机升降有序、胃络得以濡养开垦。

因此，关于那种永远饮食情志失调导致，伴有彰着胃脘痞满、嗳气嗳酸、两胁胀痛、胃部心事嘈杂、热枕压抑加剧胃病的萎缩性胃炎伴肠化，枳实芍药汤常能收到四两拨千斤之效。它不仅仅单纯止痛制酸，而是长入脾胃气机、濡养开垦胃络，让胃自和、膜自复，这恰是古中医从根源贵重慢性胃病的绝妙之处。

诚然，临床常会在此方基础上，加入柴胡、香附、佛手、石斛、沙参、陈皮等药，增强疏肝和胃、养阴护膜、理气消胀之力。

杨主任医案实录

枳实芍药汤加减调理萎缩性胃炎伴肠化、嗳酸失眠久治不愈

患者：刘女士，64岁。

主诉：萎缩性胃炎伴肠化确诊两年，胃脘痞满胀痛、嗳气嗳酸反复一年，伴入睡清苦、多梦易醒。

现病史：两年前胃镜查出萎缩性胃炎伴轻度肠化，长年胃脘堵胀，吃一丝饭就堵在心口下不用化，晨起嗳气不休、嗳酸烧心，空心胃部吞吐嘈杂心事。热枕烦懑、不悦后胃胀嗳酸坐窝加剧，平时口干口苦、食欲黯然、浑身乏力。近半年又添失眠，米兰(中国)官方IOS|Android手机app下载躺下番来覆去难以入睡，睡着也多梦易醒，白昼使疲倦力、心烦易怒。

长年吃抑酸药和养胃中成药，时好时坏，无法撤消，或许肠化加剧恶变，四处寻求中医贵重。

我见她面色萎黄、姿色惊愕，眉头紧锁。舌质偏红、苔薄少津，舌边略有瘀滞之象。自述胃脘按之发硬、紧绷胀满。（线上患者缺脉诊）

会诊：（中医）胃痞病 肝郁气滞、胃阴亏虚、胃络失养；（对应当代医学）慢性萎缩性胃炎伴肠化、功能性消化不鸳侣失眠惊愕。

辨证分析：此乃典型情志饮食伤脾胃。永远念念虑抑郁、饮食不规则，甚至肝气郁结、中焦气机结巴，故而胃脘痞满、嗳气胁胀、热枕加剧胃病；气滞日久耗伤胃阴，胃络失于濡养，黏膜枯萎失修，故而心事嘈杂、口干纳差、徜徉成萎缩肠化；胃阴不及、郁热扰神，惶恐不安，故而失眠多梦、心烦惊愕。总属本虚（胃阴亏虚）标实（肝郁气滞、中焦痞塞）。

治法：疏肝和胃、行气消痞、养阴柔络、宁快慰神。

处方：枳实芍药汤合益胃汤、酸枣仁意加减

枳实，生白芍，醋柴胡，香附，石斛，北沙参，佛手，酸枣仁（打碎），知母，陈皮，煅瓦楞子，炙甘草。7剂，水煎服，逐日1剂，分晨夕两次温服。

方解：

中枢攻邪：枳实、柴胡、香附、佛手——四药协同，疏肝行气、消痞散结，清爽中焦郁滞气机，从根源处置胃胀、嗳气、嗳酸。

中枢补养：白芍、石斛、北沙参——白芍柔肝和胃、缓急止痛；石斛、沙参滋补胃阴、修护胃黏膜，三者协力补足胃阴亏虚，改善萎缩肠化根基、缓解胃部心事嘈杂。

赞助增效：酸枣仁、知母清心除烦、养阴安神，改善胃病伴发的失眠心烦；陈皮理气和胃、防滋阴滋腻；煅瓦楞子拘谨制酸、专攻嗳酸烧心；炙甘草长入诸药，配白芍增强缓急护络之功。

二诊

患者形态舒展，自述服药7剂后，胃脘痞满堵胀感彰着销亡，嗳气大幅减少，嗳酸烧心基本止住，胃部心事嘈杂消弱。夜间能自由入睡4小时驾驭，梦少易安，心烦惊愕缓解不少。舌质转润，少津之象消退。

效不更方，稍作调节：气滞已通，胃阴渐复，去行气力峻的香附，加茯神15g、炒白术12g，健脾和胃、宁快慰神，固护脾胃本源。再进14剂。

三诊

胃脘胀满、嗳酸心事统统销亡，饮食还原时时，不怕吃硬物，口干乏力症状全无。夜间休眠可达6小时以上，休眠质料佳，热枕镇定不再惊愕。舌淡红、苔薄白滋润。

治法：转为养阴护膜、健脾和胃、巩固肠化逆转根基。

处方：以白芍、石斛、沙参、茯神、佛手为主，佐极少枳实、柴胡缓调气机，制成丸剂续服一个月，固本护膜、谢绝复发。并嘱清淡饮食、少不悦熬夜、规则三餐。

杨主任按一按：

本案尽显“调气机、养胃络、愈胃痞”的中医颖慧。患者总共胃胀、嗳酸、心事、萎缩肠化外加失眠惊愕，根源不在于单纯的胃有炎症，而在于肝郁气滞堵了中焦、胃阴亏虚枯了胃络。全程未用一味强攻消炎之药，只以枳实芍药汤为中枢，枳施行气破滞通中焦之堵，白芍养阴柔络补胃体之虚。

脾胃气机顺畅、胃阴津液弥散，淤堵自散、胃络得养，萎缩黏膜冉冉濡养开垦，肠化得以稳住逆转，连带失眠心烦也随之自愈。这恰是脾胃和，则卧自安、络自修、痞自消的真正体现，两年果断胃病稳步得愈。

温馨指示：中医领悟辨证论治，一东说念主一方，自行购药服用存在风险米兰(中国)官方IOS|Android手机app下载，请务必在专科中医调换下，把柄个东说念主体质和胃镜症状辨证加减开方，切弗成盲目照搬使用。